Эффекты пробиотика Bifidobacterium longum NCC3001 на психические симптомы оценивали у 44 пациентов с СРК в сочетании с легкой и умеренной тревожностью, а также депрессией в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. По сравнению с группой плацебо на 6-й неделе в группе, где использовался пробиотик значительно большее число пациентов продемонстрировало уменьшение показателей депрессии, при этом не изменилось количество эпизодов тревожности.
Также в группе, где применялся пробиотик, улучшились показатели качества жизни и снизились лимбические реакции в отношении негативных стимулов на мозг по данным функционального МРТ.
При синдроме раздраженного кишечника (СРК) прослеживается сильная связь между мозгом и кишечником. Депрессия и тревога часто коррелируют с тяжестью симптомов. Но может ли микробиом влиять на депрессию и тревогу через обратную связь кишечника с мозгом?
Для данного небольшого экспериментального исследования были рандомизированы 44 пациента с СРК, которые получали либо Bifidobacterium longum, либо плацебо в течение 6 недель. Депрессия и показатели тревожности оценивались через 0, 6 и 10 недель, а функциональная МРТ проводилась через 6 недель.
Показатели депрессии улучшились, а функциональная МРТ показала соответствующие изменения в области миндалины и передней части тела мозга, что коррелировало с улучшением показателей депрессии.
Как бактерии могут влиять на настроение?
Не было существенных различий в таксономии микробиома в обеих группах, и не было разницы на уровне маркеров воспаления. Но произошли изменения в отношении метаболитов катехоламинов, изучаемых в образцах кала. Авторы предполагают, что бактерии могут влиять на допамин и норэпинефрин, как путь улучшения настроения через центральную нервную систему. Вызывают беспокойство низкие показатели депрессии в группе плацебо в начале исследования. Улучшение показателей депрессии в группе B. longum могло быть вызвано регрессией к среднему.
Вот что мы считаем, что знаем
Предыдущие исследования показывают, что виды Bifidobacterium (значительней, чем виды Lactobacillus) оказывают благотворное влияние на симптомы СРК.1,2 Использование диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров способствует росту видов Bifidobacterium3. Методы терапии, ориентированные на ось мозг-кишечник, такие как гипнотерапия, дают очень хорошие результаты,4 и даже эффект плацебо дает положительный результат при СРК!5
Как и в случае любого другого заболевания, выбор лечения непрост, он требует, чтобы мы с каждым новым клиническим случаем могли адаптироваться к уникальной экосистеме. Подобные исследования напоминают нам об этой особенности и о том, что действительно невозможно провести четкое разграничение между кишечником и умственной деятельностью. Они очень тесно взаимосвязаны.
- Camilleri M. Probiotics and irritable bowel syndrome: rationale, putative mechanisms, and evidence of clinical efficacy. J Clin Gastroenterol. 2006;40(3):264-269. http://journals.lww.com/jcge/Abstract/2006/03000/Probiotics_and_Irritable_Bowel_Syndrome_.20.aspx
- Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, et al. Efficacy of Prebiotics, Probiotics, and Synbiotics in Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation: Systematic Review and Meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2014;109(10):1547-1561. https://www.nature.com/ajg/journal/v109/n10/full/ajg2014202a.html
- Ridaura VK, Faith JJ, Rey FE, et al. Gut microbiota from twins discordant for obesity modulate metabolism in mice. Science. 2013;341(6150):1241214. http://science.sciencemag.org/content/341/6150/1241214
- Lindfors P, Unge P, Arvidsson P, et al. Effects of gut-directed hypnotherapy on IBS in different clinical settings-results from two randomized, controlled trials. Am J Gastroenterol. 2012;107(2):276-285. https://www.nature.com/ajg/journal/v107/n2/full/ajg2011340a.html
- Kaptchuk TJ, Friedlander E, Kelley JM, et al. Placebos without deception: a randomized controlled trial in irritable bowel syndrome. PLoS One. 2010;5(12):e15591. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0015591
